様式第３号（第４条、第７条、第８条関係）

収支予算（決算）書

１　収入の部
区　分	予算（決算）額（円）	備　考	
村補助金			
その他			
			
合計			

２　支出の部
区　分	予算（決算）額（円）	備　考	

			

			
合計			
※備考欄には積算根拠を記載してください。
※見積書（領収書）等の写しなど根拠書類を添付してください。