様式第２号（第３条関係）

（表）
日吉津村縁結び仲人証明書

写真

以下の者は、日吉津村縁結び仲人制度に登録されていることを証明する。

氏　　名　
生年月日　
年　　月　　日　　日吉津村長　　　　　　　	

（裏）
注意事項
１　この証明書は、日吉津村縁結び仲人であることを証明するものであり、身分を証明するものではありません。
２　日吉津村縁結び仲人として活動する際は、本証明書を必ず携帯すること。
３　関係人等から請求があった場合は、本証を提示すること。
４　本証を紛失したときは、速やかに届け出ること。
５　離職する場合、本証を返却すること。