様式第１号（第６条関係）

年　　月　　日　

　日吉津村長　様

申請者住所　　　　　　　　　　　

団体名　　　　　　　　　　　

代表者　　　　　　　　　　　

　　　日吉津村自治会活動支援事業補助金交付申請書

　　　　年度において標記補助金を下記のとおり受けたいので、日吉津村自治会活動支援事業補助金交付要綱第６条の規定により関係書類を添えて申請します。

記

　　事業名

　　交付申請額

　　添付書類

　　　１．事業計画書

　　　２．収支予算書

　　　３．見積書（写し）

　　　４．申請箇所が確認できる写真

事　業　計　画　書

事業内容	事業費	
	村補助金（円）	事業主体
負担金（円）	その他（円）	
				
合計				

収　支　予　算　書

（収　　入）
科目	金　　額（円）	説明	
自己資金			
村補助金			
その他			
合計			

（支　　出）
科目	金　　額（円）	説明	

			
			
合計