様式第２号（第６条関係）

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　様

日吉津村長
(公印省略)

日吉津村小学校卒業祝金支給決定(却下)通知書

　　　　　年　　月　　日付で申請のあった日吉津村小学校卒業祝金の支給について、次のとおり支給を決定（却下）しましたので通知します。

記

支給対象児童氏名		
決定区分	□　卒業祝金を支給する
□　卒業祝金を支給しない
（却下理由　　　     　　　　　　　　）	
支給金額	　　　　　　　　　　              円	
支給方法	口座振込	
支給予定日	年　　　月　　日