様式第１号（第７条関係）

日吉津村創業支援補助金交付申請書

令和　　年　　月　　日

日吉津村長　　　　　　　　　様

申請者
住　　所
事業所名
氏　　名　　　　　　　　　　　　㊞

年度において日吉津村創業支援事業を実施したいので、日吉津村創業支援事業補助金
交付要綱第７条第１項の規定により関係書類を添えて申請します。
　なお、本補助金の交付決定審査のため、納税等状況を調査されることについて同意します。

記

補助事業等の名称	　日吉津村創業支援補助金	
補助対象経費
（算定基準額）	　　　　　　　　　　　　　円（20万円以上100万円以内）	
交付申請額
（算定基準額の1/2）	　　　　　　　　　　　　　円（千円未満切り捨て）	
添付書類	１　事業計画書（別記様式第１号）
２　補助対象経費一覧表（別記様式第２号）、見積書等の根拠書類
３　個人の場合は開業届出書、法人の場合は法人設立届出書の写し、定款及び履歴事項全部証明書の写し等
４　特定創業支援事業の支援を受けたことを証する書類
５　必要な許認可を受けたことを証する書類の写し
６　申請者（法人の場合にあっては代表者）本人の住所が確認できる書類
７　その他村長が必要と認める書類