様式第３号の３（第３条関係）
確認番号第　　号

掲示場用ポスター作成枚数確認書

年　　月　　日

　日吉津村の議会の議員及び長の選挙における選挙運動の公費負担に関する条例第９条の規定に基づき、次の掲示場用ポスター作成枚数は、同条に定める枚数の範囲内のものであることを確認する。

日吉津村選挙管理委員会委員長　　　　　　　　　印

記

１　　　年　　月　　日執行　　　　　選挙

２　候補者氏名

３　確認枚数　　　　　　　　枚

備考
　１　この確認書は、掲示場用ポスターの作成枚数について確認を受けた候補者からポスター作成業者に提出してください。
　２　この確認書を受領したポスター作成業者は、公費の支払の請求をする場合には、ポスター作成証明書とともに当該確認書を請求書に添付してください。
　３　この確認書に記載された候補者について供託物が没収された場合にはポスター作成業者は、日吉津村に支払を請求することはできません。