様式第３号（第５条関係）
年　　　月　　　日

　　　　　　　　　　御中

日吉津村長　

「ひえづの飲食店を応援する券」取扱店舗登録証

　「ひえづの飲食店を応援する券」取扱店舗として、下記のとおり登録したことを証します。
記

店舗所在地		
店　舗　名
（事 業 所）		
代表者名		
業　　　種		
登録番号	第　　　　号	
そ　の　他