様式第3号(第4条関係)

事　業　変　更　届

年　　月　　日

　　日吉津村長　　様

届出者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所（所在地）　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名（名称）　　　　　　　　　　　　　　印　　

電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付　第　　　号で決定を受けた事業を変更したので、日吉津村地域経済牽引事業の促進に係る固定資産税の課税免除に関する条例施行規則第4条の規定により、下記のとおり届け出ます。

記

1　変更事項及び変更年月日
　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

2　変更事由

3　添付書類
　　・変更前後の内容が確認できる書類