別記様式（第４条関係）

日吉津村農林水産ささえあい事業
実施計画（報告）書

１　事業の目的

２　事業の内容
（１）事業実施者
住所	氏名	経営内容	備考	

（２）援農等の内容及び期間
作業内容	期間	延べ援農等人数	備考	
	令和　年　月～令和　年　月
（　　日間）			

３　経費の区分
区　　分	補助事業に
要する（した）経費
(A)＋(B)	負担区分	備考	
		補助金
(A)	その他
(B)		
＜援農等に要する経費＞
（１）	人件費
（２）	交通費
（３）	衛生用具費
（４）	その他経費	円	円	円		
合計					

４　事業実施（予定）期間　　　令和　 年　 月　 日 ～ 令和 　年　 月 　日

５　収支予算（精算）
（１）収入の部
区　　分	本年度予算額
（本年度精算額）	前年度予算額
（本年度予算額）	比較増減	備考	
			増	減		

補助金
その他	円	円	円
	円		
合計						

（２）支出の部
区　　分	本年度予算額
（本年度精算額）	前年度予算額
（本年度予算額）	比較増減	備考	
			増	減		
＜援農等に要する経費＞
（１）人件費
（２）交通費
（３）衛生用具費
（４）その他経費	円	円	円
	円		
合計						

６　添付書類
（１）	援農等の様子が分かる画像等
（２）	援農等対応者の作業従事内容（日数・時間等）を証明する書類（任意様式）
（３）	援農等対応者への賃金の支払い明細及び受け取り領収書等（任意様式）

※６は、実施計画の際は不要です。