様式第１号(第５条関係)

令和　　年　　月　　日

日吉津村長　　　　　　　様

住　　　所　　　　　　　　　　　　　　　
名　　　称　　　　　　　　　　　　　　　
　代表者職　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　印

日吉津村企業内感染症防止対策事業費補助金交付申請書

日吉津村企業内感染症防止対策事業費補助金の交付を受けたいので、日吉津村補助金等交付規則第５条の規定により、下記のとおり申請します。

記

補助事業等の名称	日吉津村企業内感染症防止対事業	
補助対象経費の額	　　　　　　　　　　　　　円	
交付申請額	　　　　　　　　　　　　　円	
添付書類	　１　事業実施計画書
　２　収支予算書
　３　定款（※１）
４　決算書（直近）（※２）
５　鳥取県企業内感染症防止対策補助金様式第２号
　　（※３）	
　　　※１　会社パンフレット等事業が分かる資料でも可
　　　※２　個人事業主は確定申告書の控えでも可
　　　※３　同補助金を申請した場合に添付