様式第８号（第８条関係）

             　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

  日吉津村長　様

経営体　住所又は所在地
氏名又は名称
及び代表者名               　   印

担い手確保・経営強化支援事業（融資主体型補助事業）補助金実績報告書

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で交付決定のあった標記事業について、下記のとおり実施したので、日吉津村担い手確保・経営強化支援事業補助金交付要綱第８条第１項の規定により、その実績を関係書類を添付して報告します。
（なお、併せて精算額として金　　　　　円の交付を請求します。）

記

１　事業の目的
　　　

２　整備内容及び経費の内訳（実績）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　単位:円

 整備内容
（機械・施設名等）	 工期	

 総事業費

 (A)+(B)+(C)	 経費の内訳	

 備考	
	 着工（予定）
年月日	 竣工（予定）
年月日		
 補助金

 (A)	 経営体負担経費		
					 融資額
 (B)	 その他
 (C)		

 計							

３　事業完了年月日　　　年　　月　　日

備考
１　融資機関等からの融資決定通知、整備事業に係る契約書、請求書等当該整備事業に係る事業費及び融資額を確認できる書類を添付してください。
　２　様式第11号の概算払請求書により、補助金の全部を受領している場合は、本文中の「（なお、併せて精算額として　　　円の交付を請求します。）」を削除してください。