様式第4号（第４条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日吉津村議会議長　　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　　　　　　審査請求受理（却下）通知書　

　　日吉津村議会政治倫理条例（平成　　年日吉津村条例第　　号）第７条第５項及び同条例施行規程第４条第５項の規定に基づき、提出された審査請求について、次のとおり決定したので通知する。

１　被審査議員名		

	
２　審査結果		

	
３　決定理由