様式第8号（第13条の2関係）

代車使用承認申請書

年　　月　　日
日吉津村長　　　　様

住所又は所在地
申請者　氏名又は名称　　　　　　　　　㊞
（法人にあっては、代表者の氏名）

　一般廃棄物収集運搬業の許可に係る車両に代わるべき車両を使用したいので、次のとおり申請します。
	
許可車両	１　登録番号
２　車両の形状	
許可車両に代わるべき車両	１　登録番号
２　車両の形状	
使用する理由	□検査
□修理（状況を具体的に記入すること。）

□その他（状況を具体的に記入すること。）
	
使用する期間	　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
備考

添付書類	代わるべき車両の自動車検査証の写し