様式第１号（第６条関係）
　　年　　月　　日　

日吉津村長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請人　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生年月日（　　　　年　　月　　日）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

日吉津村新規就農支援貸付金交付申請書

　　　　　　年度において、標記貸付金の交付を受けたいので、日吉津村補助金等交付規則第６条の規定により関係書類を添えて申請します。

記

１　補助事業等の名称　　日吉津村新規就農支援貸付金

２　貸付金交付申請額　　　　　　　　　円
	
※　添付資料
１　青年等就農計画等承認通知書（写し）
２　申請者の生年月日を証明する書類