様式第５号（第９条関係）

発日福第　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　様

日吉津村長　
　　

日吉津村産後ケア事業利用変更承認（中止決定）通知書

年　　月　　日付申請による産後ケア事業利用変更（中止）について、次のとおり承認（変更・中止決定）したので、通知します。

承認（決定）の内容	変更　・　中止	
変更事項	変更前	変更後	
□利用期間
□利用施設
□その他