様式第2号(第7条関係)
子育て短期支援事業利用決定通知書
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日吉津村長　　　印
　　　　　　年　　月　　日付けで申請のありました子育て短期支援事業利用申請について、下記のとおり決定しましたので通知します。
記
児童氏名	(男・女)	保護者氏名	　	
住所	　	連絡先	(自宅・勤務先)	
養育又は保護の(延長)期間	年　　　月　　　日～　　　年　　　月　　　日(　　　日間)	
養育又は保護の対象者	　　児童　　　人　	
受入施設	施設名	　	
	所在地	　	
	電話番号	　	
保護者
負担金	　	
備考	　	
１　この決定に不服がある場合は、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に日吉津村長に対して審査請求をすることができます。
　　なお、この決定があったことを知った翌日から起算して3か月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過すると審査請求をすることができなくなります。
２　この決定については、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に日吉津村を被告として（訴訟において日吉津村を代表する者は、日吉津村長になります。）、
　処分の取消し訴えを提起することができなくなります。ただし、上記１の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。