様式第3号（第8条関係）
年　　月　　日
日吉津村長　　　　　　様

郵便番号

フリガナ

現住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　㊞
電話番号（　　）　－

日吉津村新築住宅建設借入利息助成金交付申請取下げ書

年　　月　　日付第　　　号で交付の決定を受けた日吉津村新築住宅建設借入利息助成金について、下記の理由により申請を取り下げます。

記

理由