様式第5号(第8条関係)
児童手当・特例給付父母指定者管理台帳	
　	届出年月日	指定を行う父母等の氏名	父母指定者氏名	対象児童	父母等の帰国見込年月日	支給事由消滅年月日	備考	　	
			氏名	性別	生年月日	住所	氏名	父母指定者との関係	生年月日	住所					
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　※対象児童の住所は父母指定者と住所が異なる場合に記入を要する。