様式第3号(第4条関係)
　	日吉津村病児・病後児保育事業利用決定通知書	　	
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

日吉津村長　　　　　　　　　　

　次のとおり、病児・病後児保育事業の利用を決定したので、通知します。	
児童氏名	年　月　日生(　歳)　	
病児・病後児保育の利用期間	　　　　　　年　　月　　日～
　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
利用施設	　	
利用金額	　　　　　1日あたり　　　　　　　　　　　　　　　円