様式第8号(第7条関係)
年　　月　　日　　

工事竣工届

　日吉津村長　　　　様

届出者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、その名称、主たる事務所の所在地及び代表者の氏名	　	
　次のとおり新設(変更)の工事が竣工したので、日吉津村墓地、埋葬等に関する法律施行細則第7条の規定により届け出ます。	
　	墓地
納骨堂
火葬場	名称	　	　	
		所在地	　日吉津村　　　　　　　　　　　　　　番地		
	許可年月日及び許可番号	年　　月　　日

第　　　　　号		
	新設又は変更の別	　		
	工事着手年月日	年　　月　　日		
	工事竣工年月日	年　　月　　日