様式第3号(第5条関係)

障害児通園施設利用者負担金軽減決定通知書

年　　月　　日　　

　(申請者氏名)　様

(日吉津村長)　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付で申請のあった件につきましては、下記のとおり決定しましたので、日吉津村障害児通園施設利用者負担金軽減事業実施要綱第5条の規定に基づき通知します。

記

1　決定内容	軽減する　　　軽減しない	
2　軽減しない場合にはその理由	　	
3　軽減措置の概要	　	
　	(1)	ア　対象児童の氏名	　	
		イ　軽減区分	1／2　　1／10　　1／3	
		ウ　軽減期間	　　　　年　　月　　日～　　　年　　月　　日	
	(2)	ア　対象児童の氏名	　	
		イ　軽減区分	1／2　　1／10　　1／3	
		ウ　軽減期間	　　　　年　　月　　日～　　　年　　月　　日	
4　軽減開始日	　　　　　　　年　　月　　日	

＊　軽減区分は、いずれかを○で囲むこと。
＊　対象児童の記入欄が足りない場合には、適宜追加すること。