様式第2号(第5条関係)

通園証明書
(認定こども園・幼稚園・障害児通園施設用)

年　　月　　日　　

　(保護者氏名)　様

住所　　　　　　　　　　　　
施設名　　　　　　　　　　　　
施設長氏名　　　　　　　　　　印　

　下記児童は、当施設に通園(通所)していることを証明します。

記

　	児童の氏名	性別	生年月日	
1	　	　	　	
2	　	　	　	
3	　	　	　	
4