様式第1号(第4条関係)

年　　　　月　　　　日

指定管理者指定申請書

日吉津村長　　　　　　　　　　様

名称　　　　　　　　　　　　　　　
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　
連絡先(電話番号)　　　　　　　　　

　日吉津村公の施設における指定管理者の指定手続等に関する条例第3条又は第5条の規定による指定管理者の指定を受けたいので、下記のとおり申請します。

1　施設の名称

2　添付書類
　(1)　事業計画書
　(2)　管理にかかる収支計画書
　(3)　経営状況を説明する書類
　(4)　その他村長が別に定める書類