様式第3号(第5条関係)

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

日吉津村長　　　　　　　　　　印

排泄管理支援用具助成金不交付決定通知書

　　　　　年　　月　　日付で交付申請のあった排泄管理支援用具助成金については、次の理由で不交付と決定しましたので通知します。

　(理由)