様式第2号(第5条関係)

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

日吉津村長　　　　　　　　　　印

排泄管理支援用具助成金交付決定通知書

　　　　　年　　月　　日付で交付申請のあった排泄管理支援用具助成金について、下記のとおり交付決定しましたので通知します。

記

決定番号	　	決定年月日	年　　月　　日	
決定内容	ストーマ用装具・紙おむつ等・収尿器	
納入業者名	　	
利用者負担額	円	
助成金額	円