様式第25号(第15条関係)

住宅あっせん願書

　　日吉津村長　　　　殿

　　　　　　年　　月　　日付、受　第　　　　号で収入超過者の認定を受けましたので、下記のとおり住宅のあっせんをお願いします。

　　　　　年　　月　　日

日吉津団地第　　種第　　号　　
申請者　　　　　　　　　印　　

記
希望地	　	
希望する住宅の程度	　	
その他希望事項