様式第22号(第13条関係)
発　第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様
日吉津村長　　　　　　　　印　　

収入超過者認定更正通知書

　　　　　　年　　月　　日付けで意見の申出のあった収入超過者の認定については、日吉津村村営住宅設置及び管理に関する条例第28条第3項の規定に基づき、次のとおり更正を決定したので、同項の規定により通知します。
団地名	第　　　　種　　　　日吉津団地	　	
年間総所得金額(A)	円	控除額　　 (B)	円	
収入月額 	円	収入基準額	円	
現行家賃	円	収入超過がなくなった(減少)日	年　月　日	
更正後家賃	円			
所得の内容	入居者及び同居者の氏名	年間所得金額	控除の内訳	控除の事由	控除額	
	　	円		同居親族等	円	
	　	　		老人扶養親族等	　	
	　	　		特定扶養親族	　	
	　	　		障害者	　	
	　	　		特別障害者	　	
	　	　		老年者	　	
	　	　		寡婦又は寡夫	　	
	計	　		計	　	
摘要