様式第10号の4(第6条の3関係)

受　　第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

日吉津村長　　　　　　　　印　　

村営住宅入居承継承認書

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった入居の承継については、日吉津村村営住宅設置及び管理に関する条例第13条の規定により、下記のとおり承認する。

記
住宅名	　　　日吉津団地第　　種第　　号	
入居承継者氏名	　	
同居親族	氏名	続柄	生年月日	備考	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
条件	1　　　　年　　月　　日までに請書を村長に提出すること。
　なお、期日までに請書の提出がない場合は、入居の承継を取り消すことがありますので、あらかじめ御了解ください。
2　日吉津村村営住宅設置及び管理に関する条例及びこれに基づく指示を遵守すること。