様式第10号の3(第6条の3関係)

村営住宅入居承継承認申請書

　　　日吉津村長　　　　殿

　　下記のとおり村営住宅の入居の承継をしたいので、申請します。

　　　　　　年　　月　　日

日吉津団地第　　種第　　号　　
申請者　　　　　　　　　印　　

記
現入居者(名義人)氏名	　	
現入居者(名義人)との関係	　	
承継の理由	　	
引き続き入居を希望する者	
申請者・同居者氏名	続柄	生年月日	職業(勤務先)	収入	
　	申請者本人	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　添付書類　1　入居者(名義人)と申請者の関係を証明する書類
　　　　　　2　承継の原因たる事実を証明する書類
　　　　　　3　申請者及び引き続き入居する者の収入を証明する書類