様式第10号の2(第6条の2関係)

受　　第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

日吉津村長　　　　　　　　印　　

村営住宅同居承認書

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった新たな者の村営住宅への同居については、日吉津村村営住宅設置及び管理に関する条例第12条の規定により、下記のとおり承認する。
記
　1　新たに同居を認める者
氏名	続柄	年齢	現住所	職業(勤務先)	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　2　同居の期間
　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで
　3　条件
　　(1)　上記2の同居の期間を遵守すること。
　　(2)　同居人が退去するときはその旨を届け出ること。
　　(3)　入居者が退去するときは同居人も同時に退去すること。ただし、日吉津村村営住宅設置及び管理に関する条例第13条の規定により入居の承継の承認を受けたときは、この限りでない。