様式第10号(第6条の2関係)

村営住宅同居承認申請書

　　　日吉津村長　　　　殿

　　下記のとおり村営住宅に同居させたいので、申請します。

　　　　　　年　　月　　日

日吉津団地第　　種第　　号　　
申請者　　　　　　　　　印　　
記
　新たに同居させようとする者	
氏名	続柄	年齢	現住所	職業(勤務先)	収入	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　現在同居している者	
氏名	続柄	年齢	現住所	職業(勤務先)	収入	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
同居の理由	　	
同居の期間	　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
　添付書類　1　新たに同居させようとする者との続柄を証明する書類
　　　　　　2　新たに同居させようとする者の収入を証明する書類