様式第8号(第9条関係)
年　　月　　日　
　日吉津村長　　　　様
　　届出者　住所(法人にあっては、主たる事務所の所在地)
　　　　　　氏名(法人にあっては、名称及び代表者氏名)
道路、普通河川等占用等住所変更等届
　住所等を変更したので、日吉津村道路、普通河川等管理条例施行規則(平成17年日吉津村規則第1号)第9条の規定により、次のとおり届け出ます。
　1　変更時期　　　　　　年　　月　　日
　2　変更内容　　
住所　　　　　　　　　　　　　　
(又は主たる事務所の所在地)　　　　　　　　　　　　　 
氏名　　　　　　　　　　　　　　
(又は名称及び代表者氏名)　　　　　　　　　　　　　　
変更前　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
変更後　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
3　変更事由	
　注　変更の旨を証する書面を添付すること。