様式第7号(第8条関係)
年　　月　　日　
　日吉津村長　　　　様　
　　届出者　住所(法人にあっては、主たる事務所の所在地)
　　　　　　氏名(法人にあっては、名称及び代表者氏名)

道路、普通河川等占用等廃止届
　道路、普通河川等の占用を廃止したので、日吉津村道路、普通河川等管理条例(平成17年日吉津村条例第3号)第9条の規定により、次のとおり届け出ます。
　1　許可年月日及び指令番号

　2　占用等を廃止した時期　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　3　占用等を廃止した理由