様式第2号(第4条関係)
　その1
納付書兼領収証書	　	納付書	　	領収済通知書	

殿	　	　	

納	　	　	

納	
年度	日吉津村公共下水道事業負担金			年度	日吉津村公共下水道事業負担金			年度	日吉津村公共下水道事業負担金	
通知書番号	第　　　　　　　　号			通知書番号	第　　　　　　　　号			通知書番号	第　　　　　　　　号	
負担金	円			負担金	円			負担金	円	
納期限	年　　月　　日			納期限	年　　月　　日			納期限	年　　月　　日	
延滞金	円			延滞金	円			延滞金	円	
督促手数料	円			督促手数料	円			督促手数料	円	
合計	円			合計	円			合計	円	
上記のとおり領収いたしました。

			上記のとおり納付します。

			上記のとおり収納したので通知します。

日吉津村会計管理者　殿	
賦課年度

	領収日付印	　			賦課年度

	領収日付印	　			賦課年度

	領収日付印	　	
　	　	　	

　その2
　	　	　	
　	全納	　	　	全納	　	　	全納	　	
納付書兼領収証書	　	納付書	　	領収済通知書	

殿	　	　	
納	　	　	
納	
年度	日吉津村公共下水道事業負担金			年度	日吉津村公共下水道事業負担金			年度	日吉津村公共下水道事業負担金	
通知書番号	第　　　　　　　　号			通知書番号	第　　　　　　　　号			通知書番号	第　　　　　　　　号	
①
負担金	円			①
負担金	円			①
負担金	円	
②
全納報奨金	　			②
全納報奨金	　			②
全納報奨金	　	
①―②
差引納付額	　			①―②
差引納付額	　			①―②
差引納付額	　	
納期限	　			納期限	　			納期限	　	
上記のとおり領収いたしました。

			上記のとおり納付します。

			上記のとおり収納したので通知します。

日吉津村会計管理者　殿	
賦課年度

	領収日付印	　			賦課年度

	領収日付印	　			賦課年度

	領収日付印