様式第2号(第5条関係)

工事着手届出書

年　　月　　日　　

　　日吉津村長　　　　殿

住所　　　　　　　　　　　　　
名称又は氏名　　　　　　　　　　印　　

　　日吉津村土地利用条例第4条の規定による開発行為について、下記のとおり工事に着手したので届け出ます。

記

同意年月日番号	　　　　年　　月　　日　第　　　　号	
開発区域の名称	　	
工事着手年月日	　　　　年　　月　　日	
工事完了予定年月日	　　　　年　　月　　日	
工事施工者	住所	(電話)　　　　　　　　　	
	名称又は氏名	　	
現場管理者	住所	(電話)　　　　　　　　　	
	氏名	　	
※　受付及び処理欄	　	
　(注)　1　※欄は記入しないこと。
　　　　2　主要な工事の工事工程表を添付すること。