様式第1号(第5条関係)

入札(契約)保証金納付書

　　一金　　　　　　　円也　　　　　　　　　　　工事請負入札(契約)保証金
　　(上記代用　　　　　証券　　記号番号　　　　額面　　枚)
　　ただし、　　　　　　　　工事請負入札金　　　　円に対する100分の5以上
　　(　　　　　　工事請負入札金何円に対する100分の10以上)
　　日吉津村財務規則及び日吉津村建設工事執行規則により上記のとおり納付致します。

　　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　印　　

　　　日吉津村長　　　　様