様式第6号(第5条関係)
領収書
　　一金　　　　　　円也
　　ただし、　　年　　月分農業後継者養成奨学資金として上記のとおり領収いたしました。
　　　　　　年　　月　　日
　　日吉津村長　　　　様
決定番号　　　　　　第　　　　　号　　
県立　　　　　　学校第　　学年　　
氏名　　　　　　　　　　　　印