様式第1号(第5条関係)
課長	合議	主査	年　　　月　　　日　　	
　	　	　		
日吉津村立農業者トレーニングセンター使用許可申請書
使用目的及び内容	　　　月　　　日(　　　曜日)　　　時　　　分～　　　時　　　分
　　　月　　　日(　　　曜日)　　　時　　　分～　　　時　　　分
　　　月　　　日(　　　曜日)　　　時　　　分～　　　時　　　分
　　　月　　　日(　　　曜日)　　　時　　　分～　　　時　　　分	
	集会等名称	　	
	内容	　	
	予定人数	村内	人	(内農業者　人)	
		村外	人		
		合計	人		
使用する施設及び設備	施設	アリーナ・談話ロビー・研修室・トレーニングルーム	
	設備	　	
その他参考事項	　	　	　	
		／		
		／		
		／		
		／		
使用者	住所又は団体名	　	
	申請人	(電話　　　　　　　　　)	
	使用責任者	　	
使用料	円	
　上記のとおり、日吉津村立農業者トレーニングセンターを使用したいので申請します。

　日吉津村長　　　　　　　　　　様