様式第4号(第3条関係)

承認書

年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様

日吉津村長　　　　　　　　印　　

　　　　　　年　　月　　日　　号で申請のありました変更承認申請については、次のとおり承認したので通知します。
名称	　	
変更年月日	　　　　年　　月　　日	
変更内容	変更後	変更前