様式第7号(第9条関係)

日吉津村奨学生異動届

　　次のとおり異動しましたのでお届けします。

記

　1　異動理由発生年月日

　2　異動理由

　　　　　　年　　月　　日

　　　日吉津村長　　　　殿

決定番号　　第　　　　号　　　

在学(出身)学校名　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印