様式第13号の2(第18条関係)
養育状況変更届
年　　月　　日　
　鳥取県教育委員会　様
所属　　　　　　　　　　　　
職　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　	
　次のとおり	部分休業
育児休業	に係る子の養育の状況について変更が生じたので届け出ます。	
1　届出の事由
 □　休業に係る子を養育しなくなった
 　□　同居しなくなった　　□　負傷・疾病　　□　その他(　　　　　　)
 □　休業に係る子を配偶者が養育できることとなった
 □　休業に係る子が死亡した
 □　休業に係る子と離縁した(養子縁組の取消しを含む)
 □　休業に係る子との親族関係が特別養子縁組により終了した
 □　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)

2　届出の事由が発生した日

　　　　　年　　月　　日

	
　(注)　部分休業に係る変更の場合は、鳥取県教育委員会を学校長と読み替える。