様式第2号(第4条関係)

国民健康保険税減免審査結果通知書

年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

日吉津村長　　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付をもって減免申請のあった　　　　年度日吉津村国民健康保険税については、審査の結果、下記のとおり決定したので通知します。

記

　1　審査結果　　　　減免　する・しない
　　①　減免内容
　　　　年税額　　　　　　　　　　円
　　　　減免額　　　　　　　　　　円
　　　　減免後年税額　　　　　　　　　円
　　②　減免後納期別税額
納期	税額	納期限	
1期	円	年　　　月　　　日	
2期	円	年　　　月　　　日	
3期	円	年　　　月　　　日	
4期	円	年　　　月　　　日	
5期	円	年　　　月　　　日	
6期	円	年　　　月　　　日