様式第1号(第5条関係)

年　　月　　日　　

申請者住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　
(団体代表者氏名)　　　　　　　　　　

　　日吉津村長　　　　様
(　　)補助金(負担金又は　　)交付申請書
　　　　年度において標記補助金(負担金又は　　)を下記のとおり受けたいので日吉津村補助金等交付規則第5条の規定により関係書類を添えて申請します。
記
(　　)補助金(負担金又は　　)
　交付申請額
　添付書類
　　1　事業計画書
　　2　収支予算書
　　3