様式第3号(第5条関係)
個人演説会開催申出撤回届書
　	施設の名称	
　　　　　　　　　　個人演説会開催申出撤回届書

　　　年　月　日開催申出の個人演説会を左記のとおり撤回したいのでお届けします。

　　　　　　年　月　日

住所　　　　　　　　　　　　

候補者　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　印　

　日吉津村選挙管理委員会委員長　　　　殿

　　　　　　　　　記
	
　　　　　　　前　　　　　　　前
　　月　　日午　　時　分から午　　時　分まで
　　　　　　　後　　　　　　　後	開催予定日時		
　	備考