様式第2号(第2条関係)

証票交付申請書

年　　月　　日

　日吉津村選挙管理委員会委員長　　　　殿

候補者等の氏名　　　　　　　　印　
住所　　　　　　　　　　　
(電話　　　　)　　
職業　　　　　　　　　　　

　政治活動のために使用する事務所に係る立札及び看板の類の証票に関する規程第1条の証票の交付を受けたいので、下記のとおり申請します。

記

1　公職の種類

2　証票交付申請枚数　　　　　　枚

3　立札及び看板の類を掲示する事務所の所在地並びに事務所ごとの立札及び看板の類の枚数
	
　	事務所の所在地	立札及び看板の類の枚数