様式第14号(第18条関係)　出納責任者職務代行開始(終了)届
　　　　　出納責任者職務代行開始(終了)届
一　職務代行者氏名
二　職務代行者住所
三　職務代行者職業
四　職務代行者生年月日　　　　　　　年　　月　　日
五　職務代行開始(終了)理由
六　職務代行開始(終了)年月日　　　　　　　年　　月　　日
七　候補者氏名
八　出納責任者氏名
　　　　年　　月　　日執行の　　選挙における出納責任者職務代行者を右のとおりお届けします。
　　　　　　年　　月　　日
住所　　　　　　　　　　　　　
職務代行者　氏名　印　　
　　日吉津村選挙管理委員会委員長　　　　殿