様式第8号(第12条関係)新聞広告掲載証明書
(表)	　　　　　聞第　号
　　　　　　新聞広告掲載証明書
　　　　　年　　月　　日執行　　選挙
　　　　　　　　　候補者
　　　住所
　　　生年月日
　　　立候補届出月日　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　※広告掲載希望月日　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　※広告掲載新聞社名
　　公職選挙法第百四十九条の規定により新聞広告を掲載するものであることを証明する。
　　　　年　　月　　日
　　　　日吉津村選挙管理委員会委員長
氏名　印　	

(裏)	

　　　　注意事項

　一　候補者に関する事項
　　　候補者は、この証明書を希望する新聞社に提出することにより、選挙運動の期間中一回限り有料で新聞広告の掲載ができる。
　　　※印のところは、候補者が記入すること。
　　　候補者は、広告掲載希望月日の少なくとも一週間前に、この証明書を提出し、新聞社に申込すること。
　二　新聞社に関する事項
　　　この証明書により候補者が掲載する新聞広告のスペースは、横九・六センチメートル、縦二段組以内とし記事下に限る。(色刷は認めない。)
　　　この証明書の提出を受けたときは、希望する日に広告を掲載すること。