様式第3号(第3条関係)推薦届出代表者証明書
推薦届出代表者証明書	
　	一　氏名	　	　	
	二　生年月日	　　　　　年　　月　　日		
	三　住所	　		
　右の者は、　　年　　月　　日執行の　　選挙の候補者(氏名)の推薦届出者の代表者であることを証明する。
　　　　　年　　月　　日
推薦届出者　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印