様式第2号(第3条関係)選挙事務所設置(異動)承諾書

選挙事務所設置(異動)承諾書

　　　年　月　日執行の　　選挙における選挙事務所を左記場所に設置(異動)することを承諾いたします。

記

　場所

　　　　　　年　　月　　日

候補者　氏名　印　

　推薦届出者　氏名　殿